近期在群内见到一个好友的提出问题,了解下面的图是什么情况?
最先,大约介绍一下众安保险的悦享E生,三马商业保险的网络红人百万医疗险。百万医疗我以前也提起过,三大特点:免赔一万、报销信用额度达到上百万、不限定服药。
百万医疗的报销标准,以前讲过:住院造成的医疗费用,个人社保报销之后,扣减绝对免赔额后几乎所有报销。
那假如住院沒有应用个人社保呢?现阶段我国基本上保持了本省医疗保险康复立即清算,可是跨省就医立即清算现阶段都还没。假如患者外地就医,沒有应用医疗保险报销,则车险公司会依照住院成本费减掉免赔,剩下额度的60%开展报销。
沒有历经整个过程,因此只有基本上确定是住院未应用个人社保。由于花费垫款是一项服务项目,不容易危害赔付的占比,赔付的标准从购买保险的那一刻就明确了,黑底白字。
现阶段由于寻找更快的医疗资源,或是是老年人在儿女大城市就医(在老家社保缴纳),又或是长期性派遣的员工,针对这种群体,外地就医是一个必然的问题。
在买了个人社保,有配备了百万医疗后,怎么使用,才可以取得到较大的利益呢?
以新农合跨省就医为例子
计划方案A:跨省就医,挑选自付住院,康复后,拿齐全部的住院原材料(税票、出院记录、服药明细等)到社保缴纳地(老家)的新农合核心开展报销,有亲朋好友在老家的,可以立即寄回家。新农合从接到原材料到报销放款,全过程大约一个月上下,节假日日延期。
新农合报销完,取得住院原材料及其新农合核心给的住院赔偿结算清单,再向车险公司做好赔付。
那样一趟走出来,除开時间有些长,报销的额度基本上不可能得到哪些危害。
计划方案B:跨省就医,正常的而言,医院门诊会规定患者亲属在五天内出示社会保障卡,不然必须自付就医。而大家恰好运用这五天時间开展报备。
新农合这一块有一个微信公众号:“新农合跨省就医连接网络结报”,账户行为主体是中国医科院医学信息研究室。进入公众号,在我的服务里申请注册,注册完挑选就医申请办理
依照里面的规定提交后,1到2个工作中日会出现新农合的工作员通电话回来了解一些简易的问题,电話接好沒有多长时间,手机上接到短消息,表明业务查询结束。
将信息上的运单号、患者的社会保障卡等交到医院门诊收费处的工作人员,那样康复的情况下,患者的社会保障卡就可以立即报销此次的医疗费了。由于康复就可以取得新农合住院赔偿结算清单,因此立刻就可以把材料交到车险公司计算了,十分的便捷、方便。
但是有三点必须留意:
第一:跨省就医的报销占比很有可能会和本省就医有所区别;
次之:现阶段仅有一部分省区开启了该就医作用,就医前必须实际本地的资询;
第三:沒有商业险报销,还可以拿着材料回老家开展二次报销,享有一些重病赔偿的现行政策。
还有一个喜讯要和我们共享,2022年6月28日中央电视台13套的新闻报道
“到2020年中国将建设统一的医疗保险信息管理系统。全国各地社保缴纳住户将应用全国各地统一的医疗保险电子发票,查看个人医保信息内容、医疗保险社保缴纳关联迁移延续、外地就医清算也可能愈发的便捷方便。”
下附新农合跨省就医具体指导指南
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